怎样用小妙招将药分两半？
药片分半片是因为部分人在半片的剂量下，也能达到控制疾病的效果，既减少了药物剂量，也减少了药物所带来的不良反应。药片分半片，常用的方法有直接掰开法、切割法、碾碎法等。
1、直接掰开法：部分药片中间有刻度线，通常可以直接掰开，将药片一分两半，就会变成半片药；
2、切割法：对于较大的药片，直接掰开有难度，可以用干净卫生的刀片或剪刀，将药片一分两半。另外药店里也有专门将药片分成两半的盒子，将药片放在盒子里，一压就可分成两半；
3、碾碎法：对于较小、不易分割的药片，可以直接碾碎，粉碎后分成对等的两份，一份即为半片药。
摆药时四不用原则是什么？
最基本要做到“四分开”：
1.药品与非药品分开2.处方药与非处方药分开3.内服药与外用药分开4.易串味药品与一般药品分开另外就是：1.处方药不得开架
2.含麻黄碱类药物不得开架
3.危险品（酒精等）或毒性药品不得陈列，或陈列其空包装。大概是这些，具体的还要仔细阅读GSP。
食药科普丨药品掰开服用，没问题吗？
药品能不能掰开服用，要严格按照说明书的要求服用。
缓释片或控释片：能够控制药物释放速度，以延长药物作用时间的一类片剂。具有血药浓度平稳、服药次数少、治疗作用时间长等优点。除药品说明书有规定，药片上有划痕可以对半掰开以外，控缓释制剂不能掰开服用，如果掰开，控释膜控释骨架就会破坏，药物迅速释放，达不到缓释和长效目的，还有可能因为药物的大量释放吸收引起中毒。
肠溶片：在普通片的外表面包上一层衣膜的片剂，肠溶衣片可以避免在胃酸环境溶解，直达肠道溶解吸收。所以，肠溶片应整片服，可避免胃酸或胃酶的破坏，或药物刺激胃引起不良反应。
以下逸仙药师根据药品说明书整理了各种控缓释、肠溶制剂的正确服用方法。
大家有时总会想同一种药，为什么有那么多厂家在生产，而且价格还不一样。这是因为不同厂家的同一种药可能主要成分一样，但原材料价格，制备规格，制备工艺，药品包装方法等很多都不同，这样就不仅影响了药品的疗效，价格也会不同。
值得注意的是，同一种药物制剂，尤其是缓控释制剂，生产厂家不同服用方法也会不同因为不同厂家生产的药物的制备工艺及其缓控释机制很有可能不同，因此服药时需要查看说明书或者咨询医师或药师。
有些人问药可以掰开吃吗？
这些药不能掰开吃：
1.骨架片：药物采用骨架型制作原理，药物和骨架材料完全均匀地相互分散，所以可沿着片面“中心线”将其掰成两个半片（通常厂家在生产时会做好明显的划痕可供掰成半片服用），但是掰开后的半片药需整个吞服，不可嚼碎。
2.薄膜包衣片：只有保持膜的完整性才能使药物按照设定的速度和部位释放达到缓释/控释的目的，因此需整片吞服，不可掰开或咀嚼。如果掰开，则会引起药物的突释，造成患者出现不良反应。
如双氯芬酸钠-米索前列醇片等。
3.肠溶片：
药物应该完整的通过胃，进入小肠，再被吸收入血，运转至作用部位，才能发挥作用，掰开则破坏药品完整性，起不到作用。
如红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片、胰酶肠溶片等。
4.控释制剂
必须整片（粒）吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼后服用，以免剂量突释后药效过强或发生严重毒副作用。
5.缓释制剂
除说明书用法中有可以分剂量的说明外，一般应整片（粒）吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼后服用。
重要的事说三遍：
按说明书或医嘱服药！
按说明书或医嘱服药！
按说明书或医嘱服药！
由于没有儿童适用的规格、剂型，在儿科，药品分掰后使用是非常常见的（不得已为之，胜于无药可用）。曾对我院病房药房使用片剂分掰情况做过一个小调查，临床使用剂量需要掰分（或者磨粉分包）的品种约占所有使用片剂品种的80%。掰分药品用药的确存在一些不安全因素。首先，掰分后药物稳定性会下降，很多药物受潮或受热都会加速它们降解，不按生产规格用药，剩余的药物因药物储藏条件的改变容易变质。其次，药物份量难以准确掌握。尤其是对一些有效剂量与中毒剂量非常接近的药物，给药剂量不准确容易发生中毒。因此，对于给药剂量准确度要求高的药品，尽量采用液体制剂方便量取；若必须掰分，建议由专业人员进行操作（即使是同样的操作方法，熟练的专业人员掰分的准确度也要高于不熟练的人员，这是有研究证实的）。最后，掰分过程中还可能带来微生物污染等方面的问题。
另外，还要注意的是，不是所有药品都可以掰开来用。如薄膜衣片或糖衣片硬度较大，不易掰开，掰开后会影响口感或稳定性；肠溶片掰开服用后在胃释放可能刺激胃粘膜引起不良反应等。缓控释制剂除说明书许可外亦不能掰分服用，因为这类药物通常需要维持相对稳定的体内药物浓度，掰分后导致大量药物短时间内吸收入血，可能引起中毒。另外，抗肿瘤药物分割或研碎时与手直接接触或其粉尘被人体吸收后会产生毒副作用，需在水平层流工作台或生物安全柜上操作，以加强职业防护。
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【本期话题】食药科普丨药品掰开服用，没问题吗？
【栏目简介】
“你关心的话题，由三甲医院权威专家来解答”——《健康情报局》是一档由光明网独家出品的大健康科普品牌栏目，创办于2016年6月，获得了国家卫生计生委授予的“健康中国”创新传播栏目奖，并受邀成为“中国医疗自媒体联盟”成员、北京市中医药立体传播联盟品牌栏目等。
【本期嘉宾】首都医科大学附属北京友谊医院 药剂科 主任、主任药师 沈素
高血压患者夏天血压不高了，一片药可以掰开吃吗？
“高血压患者夏天血压不高了，一片药可以掰开吃吗？”
平时无论是在网上进行网络问诊，还是现实世界出门诊，说实话关于上面提到的这个问题，有很多人都很关心。而且，关心这个问题的朋友，多数是比较听医生话的高血压患者。他们对于血压有一个基本的监测，同时自己也比较关心自己的血压状况，所以才能问出这样的问题。
严格意义来讲，有一些高血压患者，他们的确是存在冬天血压升高明显，夏天血压降低，有的人甚至降的很低。这种情况下，冬天吃的降压药还能不能吃？需要吃多少？
其实，每次当张大夫遇到类似问题的时候，我都会跟患者多沟通几句，大致了解一下患者的基本情况。然后，我会建议患者做一个24小时血压监测，如果这个24小时血压监测结果来衡量患者的降压药调整方案。其实，最后如果24小时动态血压发现患者血压偏低了，很可能有以下3种处理方案：
1、把原来降压药的剂量减低，比如说掰开吃半片。但是，大家要注意有些降压药不能掰开吃，比如说拜新同。因为一旦掰开这种药片就失去原来效力，甚至发生严重副作用。
2、换成一种降压力度小一些的降压药，这需要医生非常了解不同降压药的效力。
3、逐渐停用降压药。对于一些高血压患者来说，的确是夏天能够逐渐把降压药停了，但是这需要专业医生指导下进行。
其实说回到问题中来，我建议这个提问题的高血压患者，可以先做一个24小时动态血压，拿到结果后去当地医院心内科，让专业医生帮您调整一下降压药。千万别自己调整，否则还真的可能出现一些不良反应，甚至导致灾难性后果，那就得不偿失了。
这个问题实际上问的是“降压药如何减量”的问题。
高血压患者，血压降得偏低了，需要减药怎么办呢？这还不真是简单地把一片药掰开来吃一半就行了的事儿，是需要根据药物的成分和制剂的类型考虑的。
先说药物的成分。
有些降压药是一种成分，有些降压药是两种、甚至3种成分组成的。这种多种成分组成的降压药，叫做“单片复方制剂”。这样的药，有时一片掰两半的话，单药的剂量太小，达不到各自的有效剂量，就可以考虑减少一个品种来减量。比如“普利”或“沙坦”类药物加利尿剂，像培哚普利吲达帕胺、缬沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、奥美沙坦酯氢氯噻嗪等；或者“沙坦”类药物加钙拮抗剂，如缬沙坦氨氯地平。一般来说，可以考虑先减掉氢氯噻嗪，单用“普利”或“沙坦”，或者单用钙拮抗剂。
再说药物的剂型。
如果是平片，就是普通制剂的药片，分割开来问题不大。只是有些药片形状不是太规则，分割时不容易精确。如果有小剂量的片剂，可以改用小剂量制剂。比如氯沙坦钾有100mg和50mg的，贝尼地平有8mg和2mg，替米沙坦有80mg和20mg的，厄贝沙坦有150mg和75mg的，等等，可以根据需要选用。
如果是缓释片、控释片，那就不能随意分割了。因为缓释、控释制剂中的药物，都是作用时间比较短的药物，靠缓释、控释的制剂方法来延长药物作用时间的。一旦分割，药物失去了缓释或者控释的作用，起作用的时间就会缩短，药力也会比较猛，这样对于平稳降血压不利。这时需要根据具体药物的说明书操作。一般有刻痕的，可以依据刻痕掰开。像拜新同那样的硝苯地平控释片，是不能切割的。
不能掰开的缓释、控释片要减量怎么办？先改成普通的平片再减量，或者可以改成同类药物中的长效药再减量。
所以，一片药能不能掰开吃，要根据病情、根据药物成分、剂型等，要在医生指导下减量，不是自己随便掰两半吃就行了的。比如美托洛尔（倍他乐克）缓释片，就是很多小颗粒的缓释剂包在药壳里的，是靠进入肠道后散在肠道的皱褶里缓慢释放吸收的，因此只能从刻痕掰开。如果再分割，吃进去就会散成沙子一样，满嘴都是，难受不说，也会影响药物的吸收和作用。
所以，降压药减量的方法也是有讲究的。
（图片来源于网络）
