65岁老人不吃海鲜不吃肉,痛风还是频繁发作,这是为什么?
之心老师谈健康。
首先对这位患者所受的痛苦深表同情,痛风实在是非常的痛苦,简直是“痛不欲生”。
相信这位患者原来就会有痛风经历的,对“痛风”的痛记忆非常的深,只有经历过才知道的痛。
随着年龄的增加,身体的各项机能也在衰退,也包括了代谢机能的衰退,自然就成为各种代谢性疾病的高风险人群,比如痛风、糖尿病、脂肪肝等。曾经得过痛风的人,身体对尿酸会更加的敏感,清理能力会更差,尿酸稍微高一些,就会形成结晶沉淀到关节中导致痛风的发作。因此,哪怕是不吃肉不喝酒,只要其他食物中嘌呤的含量稍高,超出身体的清理能力,痛风就有可能发作!
日常食物中,除了海鲜、肉类、啤酒等的嘌呤含量会比较高外,豆制品、菌类等食物的嘌呤含量也不低。当严格控制肉类食品的时候,豆制品就成了很好的蛋白质补充来源,多吃点也就很正常了。往往就是这样的多吃一点,就会带来意想不到的结果了。
控制痛风的发作,一方面是控制尿酸的生成,就是减少嘌呤类食物的摄入,饮食上要做到营养均衡,并且避开嘌呤含量高的食物,适当的补充一些肉类食品,其实是可以的。
另一方面就是改善代谢环境,增加身体清理尿酸的能力。提到增加尿酸的排出,很多人都建议多喝水。但尿酸在水中的溶解度并不是很高,单纯的多喝水反而会增加肾脏的负担,考虑到患者已经是65岁的老人,其肾脏功能本身就已经比较差,大量的喝水是否能够承受也是问题。那么大量喝水后没有减轻肾脏负担的方法呢?肯定的:运动。运动能让全身的水液调动起来,可以更好的促进尿酸的清理。而且运动提高身体素质,促进身体机能。
痛风发作的诱因很多,不仅仅是吃海鲜和吃肉的问题。通常情况下,饮食方面,虽无海鲜、肉类、豆类之虞,但啤酒、香菇等食物,或是大量食用龙须菜、菠菜甚至鸡肉等,也是诱发痛风发作的饮食因素。
就现实情况而言,患者发作痛风,如无饮食方面的参差,应考虑一下几个方面:
1、日常活动少,加之一天饮水量少易引起痛风的再次发生;
2、部分患者可能会服用噻嗪类利尿药或小剂量的阿司匹林,或是其他如他克莫司、襻利尿剂、环孢素A等,均可促进血尿酸升高,导致痛风发作;
3、部分患者存在胰岛素抵抗,可导致肾脏对尿酸的清除率下降,尿酸的排出减少,诱使痛风发作;
4、部分肥胖患者在减肥过程中,容易产生酮体,而酮体会使尿酸自尿液排出减少,也可造成痛风发作;
5、听信偏方,盲目服用药物,在不知就里的情况下增加了嘌呤的摄入,导致痛风发作。
缓解症状常常是容易的,如何减少发作才是痛风病人更不容忽略的。长期坚持饮食有分寸(避免高嘌呤食物、水分充足)、运动有尺度(避免关节过度磨损)、体重有标准(减少尿酸池总量)、药物有保障(降低尿酸药物)才是上策。
对于缓解复发症状,首选仍是秋水仙碱。每小时0.5毫克~1毫克,最多用4~6次(即4~6小时)。或首剂口服1毫克,以后2小时0.5mg,直至疼痛缓解,极量每日3毫克。多数患者症状可以缓解。
如果没有完全缓解应该采取后续处理:应用“消炎药”-非甾体类抗炎药(医生称为NSAID类)。这类药物品种繁多,应用哪个药物不是千篇一律,每个患者对某种NSAID效果好、用多大剂量,有什么副作用,都存在个体差异。NSAID类药物一般用数日或数周,用药期间要遵医嘱以便减少副作用。所以,患者不宜自作主张,一定要咨询医师后方能决定。
另外发作时制动也至关重要。可在咨询医师后选择一些中药来服用,临床可见很好的辅助效果。
深夜,救护车呼啸而过,车内躺着一名男子,嘴里不停地喊着"我不去医院,只是痛风发作了,吃点药就行了,别浪费钱了"
随同而来的子女说道"医生,我父亲痛风已经好多年了,要他忌口,却从来不理会,这次真的很严重……"
医生立即展开抢救,但,由于病情较为严重,出现了急性肾功能衰竭的现象,在ICU不到十日便撒手人寰。
原来,该男子今年58岁,名叫大亮,平时饮食并不忌口,疼的时候就吃一点止痛药,忍忍也就过去了。
大亮脾气古怪,倔起来十头驴都拉不回来,还经常把"人各有命,该吃吃该喝喝,阎王要你三更死,不会留你到五更"的话挂在嘴边。
最近一段时间痛风频繁发作,经常疼的难受,早晨起床时还出现了血尿的情况,儿女们发现后,便立即叫了救护车。
医生听完,直摇头~
3种食物是"祸根",一定要管住嘴
1、菇类
菌菇类食物营养物质丰富,含有较多的氨基酸、矿物质等元素,对身体具有较好的养生效果。
但,唯一不足的是,菌菇类食物属于高嘌呤,一旦嘌呤摄入体内过多,就会造成尿酸值升高,诱发高尿酸血症以及痛风。
2、牛羊肉
牛羊肉属于高嘌呤的食物,虽说比较美味,但,应该少吃一点。
特别是再吃火锅时,应较少此类食物的摄入体内。
痛风发作的急性期,一定不要食用。
3、高汤类
嘌呤易溶于水,自古以来人们会存在这样的"误区"——汤大补。
确实,身体虚弱喝一些高汤、肉汤可以起到很好的滋补身体的效果。
但,对于痛风的患者来说,一定不要吃,汤汁很容易被人体吸收。
高汤类的汤汁中含有较高的嘌呤,因此一定要减少食用。
尿酸高者,要谨防并发症,莫忽视
1、防痛风
尿酸在体内到达某个值后,会诱发痛风的出现。
痛风俗称"白虎历节",发作起来就像是老虎在撕扯关节一样,疼痛难忍。
首先发作的部位在大脚趾,后遍及身体各处关节。
2、防动脉硬化
尿酸长期过高,也会诱发动脉粥样硬化的发生。
由于尿酸长期过高,尿酸盐很有可能沉积于动脉血管内,长时间下去就会形成血栓,诱发动脉硬化。
若,尿酸长期不控,会出现高血脂、高血压等并发症,从而诱发各种心脑血管疾病。
3、防糖尿病
尿酸属于代谢类疾病,尿酸长期过高,也会诱发体内血糖过高。
因为,糖尿病也属于代谢类疾病,尿酸在人体内代谢出现异常,就会影响到人体对于葡萄糖的利用率。
从而影响到胰岛素的正常发挥,导致血糖升高。
研究发现,尿酸值每上升60μmol/ L,糖尿病的风险就上升18%。
4、防肾病
尿酸的排泄需要通过肾脏来进行。
若体内尿酸浓度较高,就有可能会析出结晶沉积于肾脏,诱发肾结石,出现肾绞痛、血尿等等,诱发痛风性肾病。
一旦,肾脏受损,就会影响到肾脏生理机能,导致尿酸水平排泄出现异常,进一步危害肾脏。
严重可导致肾衰竭,或尿毒症的出现。
夏季,降尿酸,防痛风,做好这几点:
1、少吹空调
现如今,天气较为炎热,吹空调是必不可少的。
很多人在空调屋内一呆就是一天。但,太贪凉,会加速痛风的发作。
低温下,尿酸更加容易析出结晶,从而沉积于关节处,诱发急性痛风性关节炎。
因此,夏季切不可贪凉,长期依赖于空调。
2、多喝水,增加排泄
高尿酸患者必须多喝水。但除了喝水,还可多喝些茶,有助于尿酸分解、排出。
每天2-3杯玲雁花,有降低尿酸的作用。
研究发现,玲雁花富含胆碱、黄酮,可减少嘌呤生成,降低血液中尿酸含量,还可预防高尿酸带来的痛风、肾衰竭,利于关节及肾脏健康。
3、避免熬夜
经常性熬夜会导致内分泌失调,从而影响尿酸的排泄。
导致尿酸长期在体内无法排出,痛风发作。
因此,防痛风,一定要注意休息的时间,避免熬夜。
4、适当的运动
适当运动,不仅有利于控制体重,还能够促进尿酸的排泄。
研究发现,肥胖会抑制胰岛素的分泌,从而不利于尿酸在人体的代谢。
因此,应注意体重,不要过于肥胖。但,一定不要节食减肥,应适度的控制。
科普小常识:
成年男性的尿酸值在149-416umol/L;
成年女性的尿酸值在89~357umo1/L。
因此,一旦超过此范围值,一定要就医,遵循医嘱进行诊治。