脑梗死患者需要注意哪些问题？
脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
脑梗死经积极治疗及自身调节，一般于2~3周后病情渐趋稳定，即进入恢复期。脑梗死比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升，平均病死率为25%左右(10%～47%)。幸存者中病残率亦较高，大约20%的幸存者在1～2年内再次复发。
一、脑梗死恢复原则。
1、科学准确用药，预防脑梗死复发 。
脑梗死属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查。同时继续治疗脑梗死，改善脑功能，同一般缺血性脑卒中治疗原则相同。也要注意抗凝及预防治疗，目的在于消除潜在危险，预防栓塞再发 的可能。
2、尽早、积极地开始康复治疗。
脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。康复宜及早进行。病后3～6个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大，但同样会有一定的帮助。
3、日常生活训练。
患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
4、面对现实，调整情绪。
面对既成事实，应调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。
5、后遗症的功能恢复护理 。
虽经积极救治，病情有程度不同的好转，但也给患者家属留下一些工作。所以家属一定要注意患者的情绪和生活管理，帮助其战胜疾病，及早恢复。
二、脑梗死患者的预后。
对于脑梗死患者的预后，必须针对可能的病因积极预防。加强对动脉粥样硬化、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病的防治。具体的预后方式如下：
1、对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低脑供血不全微循环淤滞时，易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低脑血流缓慢血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。
2、积极治疗短暂性脑缺血发作。
3、讲究精神心理卫生。许多脑梗死的发作，都与情绪激动有关，所以患者必须注意调整情绪，积极面对和战胜疾病。
4、注意改变不良生活习惯。适度的体育活动有益健康，所以再身体条件允许的情况下，要尽可能多的去加强锻炼。
5、避免不良嗜好，注意饮食健康。患者必须改变吸烟酗酒、暴饮暴食的习惯。要以低脂肪低热量，低盐饮食为主并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素饮食过饱不利于健康，霉变的食品咸鱼、冷食品均不符合食品卫生的要求，要禁食。
5、注意冬季护理，提高免疫力。当气温骤变气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高所以要特别小心。
6、及时注意脑血管病的先兆。突发的一侧面部或上下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水；突然感到眩晕，摇晃不定；短暂的意识不清或嗜睡等都是疾病的前兆，必须时刻提防。
脑梗死又称缺血性脑卒中，也是老百姓通常所说的脑梗塞，该病是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复方率高等“四高”特点，在临床治疗过程中提醒大家需注意以下几个问题：
一、由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄，及时评估病情和作出诊断至关重要，因此一旦怀疑患者可能是脑梗死发生，应尽快将患者送至附近有条件的医院（应包括能24h进行急诊CT检查和具备溶栓条件），记住时间就是生命。对于缺血性脑卒中患者而言，发病后的4.5小时或6小时以内就是您的最佳治疗时间窗。研究结果表明，脑内大血管闭塞的缺血性脑卒中患者若得不到及时救治，平均每分钟将丧失190万个神经元，超过7-8小时，患者就将损失掉8-9亿个神经元。因此，识别脑卒中发病的症状和体征，从而及时启动抢救系统，开通脑卒中的绿色通道，对于急性脑卒中的抢救、改善患者的长期生存质量极为重要。
二、对于已经治愈过的脑卒中的患者，积极的寻找病因和控制可干预的危险因素以预防和降低脑卒中复发的风险，也是需要尤其注意的。该病患者再次发生脑卒中的风险比普通人高9倍。因此一定要注意积极的进行二级预防。其中降压药、他汀类降脂药和抗血小板药是缺血性脑卒中二级预防的三大基石，应该长期、甚至终生服用。
三、要注意的是一定有健康的生活方式，这是任何一种药物治疗的基础。首先戒烟：避免主动或被动吸烟；其次要控制体重：每天适度体育锻炼至少30分钟，可进行散步、游泳、慢跑、太极拳等，最好选择下午时段，5分钟热身运动然后20分钟运动，再进行5分钟恢复放松，运动强度要循序渐进，以不感觉疲惫为度（安全最高心率=170-年龄）；最后要合理饮食：每天至少吃5种以上的水果和蔬菜，要“四低二高”低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素，少吃多餐，全身良好状态的恢复，为成功治疗打下扎实的基础。
四、对于脑梗死患者一定要注意康复治疗的重要性。据统计，脑卒中早期康复训练者有90%的患者可恢复步行，30%能恢复手功能，而未作康复患者只有60%恢复步行，5%恢复手的功能。现代医学证明，脑卒中后通过有效的康复训练，可以调动脑内处于静息状态的脑组织来代替坏死的脑组织发挥相应功能，从而减轻残疾或功能障碍。可见康复介入或不介入，能否早期介入，对于患者的功能恢复和生活质量的影响至关重要。
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脑梗死在中医上称为卒中或中风，目前在医学上，习惯将脑梗死疾病依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。脑梗死是一种危害较为严重的疾病，那么患者们在生活中要多加注意些什么呢?
脑梗死属于一种急症，因而该疾病的治疗原则是超早期治疗，在疾病发病的4到5小时内，患者此时应当要尽可能接受静脉溶栓治疗，最好是能够依据患者自身的危险因素以及病情程度等采用对应针对性治疗，以最大程度提高治疗效果和改善预后。
在平时的生活中，患者们应当要自觉戒烟限酒，调整一些不良的生活饮食方式。一般而言，患者应该要尽可能做到饮食的清淡，多吃些水果蔬菜以利于其高脂血症的缓解。最好是能够在主治医生的指导下，合理选择药品使用，以改善其机体的症状。
有必要的话，还可配合中医中药和针灸埋线的治疗，以更好调理改善机体的症状，最终更好辅助机体病情的恢复，尽可能去规避疾病的风险。
指导专家：陈宇飞，主治医师，同煤集团公司总医院神经外科。
从事神经外科十余年，具有丰富的临床经验，擅长治疗颅脑外伤，以及高血压脑出血等疾病。
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脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。
患有脑梗死的患者确实应该注意一些问题。脑梗死属于急症，治疗原则是：争取超早期治疗，在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，在发病6-8小时内有条件的医院可进行适当的急性期血管内干预，依据患者自身的危险因素、病情程度等采用对应针对性治疗，以最大程度提高治疗效果和改善预后。治疗上主要包括维持生命体征和预防治疗并发症。其中控制脑血管病危险因素。需要戒烟限酒，调整不良生活饮食方式。应该做到饮食清淡，多吃些水果蔬菜利于高血脂的缓解。建议在主治医生指导下，合理选择药品使用改善症状。
对于脑梗死患者可根据具体情况在医生指导下，配合康复治疗，如有必要可配合中医中药和针灸埋线治疗，这样能更好的调理改善症状。饮食上也要控制总热量的摄入，如果膳食中控制了总脂肪的摄入量，血脂是会下降的。要限制进食精制糖和含糖类的甜食，包括点心、奶油蛋糕、糖果和甜味饮料等。
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谢谢邀请，在重症监护室工作经常会收到中风的病人（中风是脑出血和脑梗的统称）。
如下图所示，大脑有非常丰富的血管，大小血管缠绕成血管网供应着我们的大脑的营养和带走大脑新陈代谢所产生的废物。其中每一根血管又相对比较独立负责我们大脑的一片区域的新陈代谢，虽然末梢毛细血管网有相互连接交通形成血管网，但如果关键的主干道大血管堵塞掉还是会造成响应的大脑供血不足形成区域大脑死亡。
脑梗死顾名思义就是大脑的其中某跟血管堵塞掉了。大脑是没有储备能量的，这个大脑的平时所需的能量都是从血液中随用随取，如果供应这片区域的大脑血管突然堵掉紧接着该血管供血区的脑组织就会在几个小时内因为缺氧、缺营养，代谢的废物无法运送走而出现水肿，坏死。大脑是负责控制我们全是活动和感觉以及各种意识的，每一部分大脑都分别控制我们身体的一部分区域，如果控制我们手臂力气的大脑区域的血管堵掉梗死了，就会出现手臂偏瘫，如果负责讲话的区域梗死了就会出现失语无法言语。（可以想象成供应一片小区的自来水管突然堵了，而其他小区的自来水又无法及时供应过来，那么这个小区的人估计撑不了一个星期就会因为缺水而死亡）。
那么回到上面的问题：脑梗死以后都注意什么？
如果是急性期脑梗，那当然是以最快的速度去医院了，看有没有机会用药物把堵掉的血管打通。反正越早发现越早去医院还没死亡的脑细胞被抢救过来的可能性越大（一般在3-4小时内是最好的）
如果过了这个时间，那也还是要去医院，因为脑梗后（特别是大面积脑梗）脑组织缺血、缺氧导致脑组织水肿、坏死软化会形成颅内高压，会压迫正常没有坏死的脑组织似的病情进一步加重，所以需要去医院输液降低颅高压。
还有大部分脑梗病人会出现尿失禁或者尿潴留（有尿，但拉不出来），饮食呛咳，甚至昏迷不醒。这时候也要去医院需要导尿，插胃管，静脉挂瓶营养支持治疗。
第二个问题：脑梗死后怎么恢复？
如果过了急性期活过来了，往往都会伴有肢体偏瘫，失语（有的是完全不会讲话，有的是会讲话但听不懂讲什么，有的是听得懂我们讲的话但他自己不会回答），饮食呛咳，尿潴留等，这些都需要家庭人员好好护理，更具体的就是家里如有有这种病人出院时候主管医生都会交代怎么做。比如饮食呛咳就需要查胃管讲食物从胃管中喂入，尿潴留需要插导尿管协助排尿等。
关于偏瘫如果病人无法自己翻身就需要家属定期协助翻身拍便。要不然很容易形成褥疮后续治疗会很麻烦。
家里经济条件允许的可以带去大医院理疗康复科进行康复训练，可以好好观察康复医院怎么帮忙肢体康复训练，回家后可以自己学着帮忙做康复训练，康复训练对肢体偏瘫的回复是有非常大的作用的。要持之以恒，工作几年，见过几个比较孝顺的家属帮完全偏瘫的父母亲通过一两年的肢体康复训练竟然奇迹般的通过拐杖又能行走起来。
当然脑梗病人都需要终生服药预防梗死再发生，需要开什么药可以找自己的主管医生根据个体化情况来开药。
