(看高血压查出孕34周怀孕34周高血压必须剖腹产吗)孕妇34周总胆汁酸高严重吗?数值是17?

小编 51 0

孕妇34周总胆汁酸高严重吗?数值是17?

胆汁酸超过10就是异常,称为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),超过40是重度。

什么是ICP?

是妊娠期特有的并发症,以“皮肤瘙痒、黄疸”为主要表现;

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总胆汁酸水平升高;

大部分患者伴有肝酶升高;

部分患者胆红素轻-中度升高,但很少超过85.5umol/L,其中直接胆红素升高多见;

如果出现凝血功能异常,容易导致产后出血;

胆汁酸的毒性作用容易导致宝宝出现宫内缺氧、早产、羊水胎盘胎粪污染,甚至突然胎死宫内。

ICP怎么治疗?

39周以下,轻度ICP(总胆汁酸10~40 μmol/L之间,没有其他异常)可以门诊治疗;

以下情况需要住院治疗:

≥39周的轻度ICP和36周以上的重度ICP(总胆汁酸≥40 μmol/L;瘙痒严重;多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、复发性ICP、曾因ICP致围产儿死亡者;发病时间早的早发型ICP);

先兆早产;

有其他产科并发症,比如妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫等需要住院治疗者。

治疗期间如何监测?

每周复查总胆汁酸、肝功;

自数胎动;

胎心监护32周开始,每周1次,严重者每周2次;

B超监测脐动脉血流,每周1-2次;

B超监测胎儿生长发育,每2周一次。

何时需要终止妊娠?

轻度:孕38-39周;

重度:孕34-37周;

其他情况需要终止妊娠比如发生胎儿宫内缺氧、胎盘早剥、妊娠期高血压病情加重等应随时终止。

顺产还是剖宫产?

阴道分娩:轻度ICP;没有其他产科需要剖宫产者;孕周<40周。

剖宫产:重度ICP;既往有过ICP病史,并且出现过死胎、死产、新生儿窒息或死亡史;胎盘功能严重下降或高度怀疑宝宝宫内缺氧;双胎或多胎、子痫前期重度等;存在其他不能顺产的情况。

注意: 虽然总胆汁酸水平≥40 μmol/L说明ICP病情很重,但病情严重病情程度的判断还要包括起病孕周、病程、瘙痒程度、生化指标(特别是总胆汁酸、肝酶、胆红素)最高值和治疗后变化等。

题目中的孕妇属于轻度,要按前面说的严密监测,口服药物,低脂肪高蛋白易消化饮食,注意休息。