怀孕34周血压高无尿蛋白可以继续妊娠吗?
怀孕34周血压高,如果没有尿蛋白,可以继续妊娠,但是需要在医生指导下合理服用降压药,建议最好定期量血压,以免妊高症影响胎儿发育,最好定期B超检查,看看宝宝发育是否正常,如果正常,这不用担心,高血压容易引起浮肿,最好抬高肢体。
孕妇34周总胆汁酸高严重吗?数值是17?
胆汁酸超过10就是异常,称为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),超过40是重度。
什么是ICP?
是妊娠期特有的并发症,以“皮肤瘙痒、黄疸”为主要表现;
总胆汁酸水平升高;
大部分患者伴有肝酶升高;
部分患者胆红素轻-中度升高,但很少超过85.5umol/L,其中直接胆红素升高多见;
如果出现凝血功能异常,容易导致产后出血;
胆汁酸的毒性作用容易导致宝宝出现宫内缺氧、早产、羊水胎盘胎粪污染,甚至突然胎死宫内。
ICP怎么治疗?
39周以下,轻度ICP(总胆汁酸10~40 μmol/L之间,没有其他异常)可以门诊治疗;
以下情况需要住院治疗:
≥39周的轻度ICP和36周以上的重度ICP(总胆汁酸≥40 μmol/L;瘙痒严重;多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、复发性ICP、曾因ICP致围产儿死亡者;发病时间早的早发型ICP);
先兆早产;
有其他产科并发症,比如妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫等需要住院治疗者。
治疗期间如何监测?
每周复查总胆汁酸、肝功;
自数胎动;
胎心监护32周开始,每周1次,严重者每周2次;
B超监测脐动脉血流,每周1-2次;
B超监测胎儿生长发育,每2周一次。
何时需要终止妊娠?
轻度:孕38-39周;
重度:孕34-37周;
其他情况需要终止妊娠比如发生胎儿宫内缺氧、胎盘早剥、妊娠期高血压病情加重等应随时终止。
顺产还是剖宫产?
阴道分娩:轻度ICP;没有其他产科需要剖宫产者;孕周<40周。
剖宫产:重度ICP;既往有过ICP病史,并且出现过死胎、死产、新生儿窒息或死亡史;胎盘功能严重下降或高度怀疑宝宝宫内缺氧;双胎或多胎、子痫前期重度等;存在其他不能顺产的情况。
注意: 虽然总胆汁酸水平≥40 μmol/L说明ICP病情很重,但病情严重病情程度的判断还要包括起病孕周、病程、瘙痒程度、生化指标(特别是总胆汁酸、肝酶、胆红素)最高值和治疗后变化等。
题目中的孕妇属于轻度,要按前面说的严密监测,口服药物,低脂肪高蛋白易消化饮食,注意休息。
怀孕34周能坐飞机吗?
建议孕晚期妇女最好不要坐飞机,由于孕晚期孕妇和胎儿对外界环境因素都及其敏感,容易导致子宫收缩,胎盘早剥和早产等严重状况,另外长时间做飞机不仅劳累还容易出现子宫压迫血管影响血液回流形成血栓。所以孕晚期女性应避免坐飞机,尤其是孕期伴有高血压和糖尿病孕妇。